Impacto de la tuberculosis en el hospital de Puerto Montt / Impact of tuberculosis in Puerto Montt hospital, Chile

Resumen Objetivo: Dimensionar la demanda de atención y/u hospitalización de la tuberculosis (TBC) en el Hospital de Puerto Montt (HPM). Método: Revisión retrospectiva de los registros de TBC del Servicio de Salud del Reloncaví (SSDR) y del HPM entre los años 2011 y 2015. Se incluyeron todos los casos de TBC activa vistos en forma ambulatoria u hospitalizada en el HPM. Resultados: Se diagnosticaron en el SSDR 298 casos de TBC, y de ellos un 64% (192/298) fue pesquisado en el HPM. Se presentan datos socioeconómicos, epidemiológicos, clínicos, de laboratorio y forma de diagnóstico de 180 casos, que cumplieron criterios de inclusión: varones 62%, edad media 44 ± 19 años. El 72% correspondieron al estrato social de menores ingresos, 4% indigentes, solo 14% poseía enseñanza media completa, 11% analfabetos, ruralidad 19%. Las principales co-morbilidades fueron alcoholismo (17%), VIH (12%), Diabetes (10%). En aquellos con TBC pulmonar o pleural (128) el tiempo con síntomas con frecuencia era prolongado (15% > 90 días) y la radiología mostraba enfermedad avanzada: infiltrados bilaterales 73%, compromiso > 3 lóbulos 55%, una o más cavitaciones 34%. Se hospitalizó el 71% (126/180), 50% por necesidad de estudio, 48%por gravedad. El 8% necesitó Unidad de Paciente Crítico (UPC). Fallecieron 24 pacientes (13%). Se asoció significativamente a mortalidad el analfabetismo y necesidad de UPC. Conclusiones: En el SSDR la TBC es un problema sanitario que afecta principalmente a poblaciones más pobres y vulnerables.

Backgroud: Tuberculosis (TB) is still a problem that impacts on hospitals of high complexity. Aim: To assess demand for care and/or hospitalization because of TB in Puerto Montt Hospital (PMH), located in the southern of Chile. Patients and Methods: Retrospective study of all Reloncaví Health Service (RHS) and PMH clinical records, between 2011 and 2015. We include all ambulatory or hospitalized cases of active TB registered in PMH during the period of the study. Results: In RHS there were 298 cases of TB and 64% of them (192/298) was detected in HPM. We present social, economic, epidemiological, clinical, laboratory studies, and specific type of diagnosis of 180 cases that met inclusion criteria: men 62%, mean age 45 ± 19 years-old. The population with lower income was 72%, 4% homeless, 14% with complete high school, 11% illiterate and 19% lived at country side. Main co-morbidities were alcoholism 17%, HIV 12%, Diabetes Mellitus 10%. In the specific group of lung/pleural TB (128 cases) the time with symptoms was often prolonged (15% > 90 days) and imagen studies showed advanced pathology: bilateral infiltrates 73%>, affecting three or more lobes 55%, cavitations 34%. 71% (126/180) were hospitalized, because of necessity of more study (50%) or severity (48%), 8% required to enter to the Critical Care Unit (CCU). Twenty-four patients died (13%). Illiteracy and the need for CCU were associated with mortality. Conclusions: In RHS TB is a sanitary problem that affects principally the most poor and vulnerable populations.

Calcinosis pseudotumoral en esclerodermia / Pseudotumoral calcinosis in systemic sclerosis

La calcinosis es una manifestación frecuente en la esclerodermia sistémica. Sin embargo, la calcinosis pseudotumoral es de presentación excepcional. Las radiografías o tomografía axial computada son de utilidad para el diagnóstico y el seguimiento. Aunque no existe un tratamiento estandarizado efectivo, la remoción quirúrgica de las lesiones sintomáticas y algunos fármacos son útiles en algunos enfermos. Se presenta el caso de una paciente de 23 años con esclerodermia sistémica variedad limitada que desarrolló múltiples lesiones pseudotumorales.

Soft tissue calcinosis is a common cutaneous manifestation in systemic sclerosis. However, pseudotumoral calcinosis is rare. Radiographs or computed tomography are useful tools to diagnose and assess this condition. Although no treatment was uniformly effective, surgical excision of symptomatic lesions and medical treatment provided benefit for some patients. We report here a case of a 23 year old woman, suffering from limited cutaneous systemic sclerosis, who developed many pseudo tumoural calcinosis lesions.

Morbilidad en pacientes pediátricos sometidos a colecistectomía laparoscópica / Morbidity in pediatric patients undergoing laparoscopic cholecystectomy

Introduction: Cholelithiasis is a prevalent disease in Chile. Therefore, there is sufficient evidence regarding the results of cholecystectomy in adults; however, information in pediatric population is scarce. The aim of this study is to report the results of a series of pediatric patients undergoing surgery for cholelithiasis, in terms of postoperative morbidity (POM). Material and Methods: Retrospective case series. All patients undergoing laparoscopic cholecystectomy for cholelithiasis in the period 2004 to 2013, in the Department of Surgery of Hospital de Puerto Montt, Chile, were included. The main outcome variable was POM. Other variables of interest were cause of consult, coexistence of choledocholithiasis, concomitant diseases, nature of surgery, hospital stay and mortality. Descriptive statistics were used to calculate percentages, measures of center tendency and dispersion. Results: 71 patients, with a median age of 13 years, 84.5 percent female, were operated. POM was 1.4 percent (one case of hemoperitoneum that required reoperation, Dindo-Clavien IIIb). The most frequent cause of consultation was biliary colic (95.8 percent of cases). Coexistence of choledocholithiasis was determined in 6 cases (8.5 percent). The most common concomitant disease was familiar microspherocytosis (4 cases, 5.6 percent). The surgery was elective in 62 patients (87.3 percent). Median hospital stay were 2 days. The serie has no mortality. Conclusion: The observed results are comparable with those from other series of laparoscopic cholecystectomy in pediatric patients.

Introducción: La colelitiasis es una enfermedad prevalente en Chile; por ende, existe suficiente evidencia respecto de los resultados de la colecistectomía en población adulta; sin embargo, la información en población pediátrica es escasa. El objetivo de este estudio, es reportar los resultados de una serie de pacientes pediátricos, intervenidos quirúrgicamente por colelitiasis, en términos de morbilidad postoperatoria (MPO). Material y Método: Serie de casos retrospectiva. Se incluyeron todos los pacientes pediátricos colecistectomizados vía laparoscópica en el Servicio de Cirugía del Hospital de Puerto Montt, Chile; en el período 2004 y 2013. La variable resultado fue MPO. Otras variables de interés fueron causa de consulta, coexistencia de coledocolitiasis, enfermedades concomitantes, carácter de la cirugía, estancia hospitalaria y mortalidad. Se utilizó estadística descriptiva con cálculo de porcentajes, medidas de tendencia central y dispersión. Resultados: Se intervinieron 71 pacientes, con una mediana de edad de 13 años; 84,5 por ciento de sexo femenino. La MPO fue de 1,4 por ciento (un caso de hemoperitoneo que requirió reoperación; Dindo-Clavien IIIb). La causa de consulta más frecuente fue el cólico biliar (95,8 por ciento de los casos). Se determinó coexistencia de coledocolitiasis en 6 casos (8,5 por ciento). La enfermedad concomitante más frecuente fue microesferocitosis familiar (4 casos; 5,6 por ciento). La cirugía fue electiva en 62 pacientes (87,3 por ciento). La mediana de la estancia hospitalaria fue 2 días y no se reporta mortalidad. Conclusión: Los resultados observados son comparables con los de otras series de colecistectomía laparoscópica en pacientes pediátricos.